Что такое аденома простаты
Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – это патологический доброкачественный рост предстательной железы, расположенной в окружности мочеиспускательного канала. По статистике, каждый второй мужчина старше 50 лет обращается к врачу по поводу аденомы простаты.
При определенных условиях ткань предстательной железы начинает усиленно расти (гипертрофироваться). Такая измененная ткань и называется аденомой. Это доброкачественная опухоль, которая относительно медленно увеличивается и не дает метастазов. В тот момент, когда ткань растущей аденомы начинает сдавливать, находящийся в толще железы, мочеиспускательный канал, появляются первые симптомы заболевания.
Проявления аденомы простаты
Рост ткани предстательной железы с возрастом ведет к увеличению этогооргана, сужению мочеиспускательного канала и характеризуется следующими симптомами:
- учащение и затруднение мочеиспускания – особенно частым мочеиспускание становится ночью. Это связано с особенностью нервной регуляции функций мочевого пузыря. Такие мужчины могут совсем не ощущать симптомов заболевания днем, а ночью вставать по 3-4 раза и с трудом опорожняют мочевой пузырь.
- ослабление струи мочи – один из первых симптомов заболевания, который чаще всего остается незамеченным до появления других. Мочеиспускание прерывистое, тонкой струей.
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря – часто маскируется под учащенное мочеиспускание в утренние часы. Такие мужчины жалуются на то, что, несмотря на нормальную частоту мочеиспусканий днем, по утрам им приходится мочиться по 3-4 раза с интервалом в 10-15 минут.
- императивные (внезапные, трудносдерживаемые) позывы к мочеиспусканию – один из симптомов заставляющий мужчину обратиться к врачу. Такие позывы часто возникают внезапно, во время важной встречи или торжественного мероприятия, осложняя и без того волнительный момент.
- недержание мочи – симптом, появляющийся при длительном течении аденомы. Чаще всего при этом обратиться к врачу мужчину заставляют родственники, ощущающие постоянный неприятный запах.
Все симптомы проявляются не сразу, а возникают постепенно, нарастая с течением времени. Долгое время аденома простаты может проявляться каким-то одним из перечисленных, малозаметным симптомом. Подобное состояние мужчина списывает на возраст, стресс и другие факторы. И только появление нескольких новых симптомов или внезапное осложнение заставляют обратиться к врачу.
Методы лечения аденомы простаты
Существуют три основных метода лечения аденомы предстательной железы:
1. Хирургическое вмешательство
2. Био-электро-канцерная терапия
3. Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия и физиопроцедуры не получили распространения при лечении аденомы простаты ввиду низкой эффективности. Еще недавно единственным методом лечения, позволяющим избавить мужчину от аденомы предстательной железы, являлась операция.
Существуют различные методы оперативного лечения аденомы простаты:
- открытая простатэктомия (аденомэктомия) – самый распространенный вид хирургического лечения аденомы простаты, имеющий наименьшее количество противопоказаний. Показаниями для данной операции являются масса аденомы простаты более 40г, количество остаточной мочи более 150мл, а также наличие осложнений аденомы простаты.
- трансуретральная резекция (ТУР) – в настоящее время получает все более широкое распространение, т.к. операция производится без разрезов, через мочеиспускательный канал. Но в данном случае существуют ограничения – масса аденомы не должна быть более 60г, а количество остаточной мочи не более 150мл. Также данный метод не применяется при наличии почечной недостаточности.
- ТУР вапоризация простаты, лазерная деструкция и лазерная абляция предстательной железы – применяются при тех же показаниях, что и ТУР. Это более щадящие методы, при которых кровопотеря сводится к минимуму, поэтому становится возможным проведение операции при массе аденомы более 60 г, а также данные методы являются предпочтительными в молодом возрасте, когда необходимо сохранить половую функцию.
Выбор метода операции зависит от общего состояния пациента, выраженности симптомов заболевания, размеров аденомы простаты, количества остаточной мочи. В настоящее время предпочтение отдается малоинвазивным методикам (ТУР, лазерная деструкция и т.п.). Т.к. при этом не производится разрезов (операция проводится через мочеиспускательный канал), кровопотеря сводится к минимуму, а также нет необходимости длительного нахождения пациента под наркозом – все эти операции проводятся под спинномозговой анестезией. В результате происходит более быстрое, чем после открытых операций, восстановление здоровья, улучшается качество жизни пациента.
Малоинвазивные методы лечения аденомы простаты
В урологии в отличие от других специальностей многие хирургические вмешательства выполняют, не прибегая к открытому доступу. Существует огромное количество различных инструментов, позволяющих производить манипуляции на органах мочеполовой системы без разрезов. Многие из этих манипуляций не требуют наркоза и могут проводиться под местной анестезией в условиях перевязочного кабинета. При использовании данных методик значительно снижается послеоперационная травма, как физическая, так и психологическая. Кровопотеря сводится к минимуму. В послеоперационном периоде на фоне высокой эффективности лечения не требуется длительная реабилитация, пребывание пациента в стационаре, а также снятие швов. Все это способствует популяризации этих методик и делает их наиболее предпочтительными, особенно у молодых пациентов, для которых в первую очередь важны качество жизни и быстрое восстановление трудоспособности.
Наиболее старым и распространенным эндоурологическим методом лечения аденомы простаты является трансуретральная резекция – ТУР аденомы. Это эффективная операция, имеющая значительно меньше осложнений, чем открытая операция (аденомэктомия). Однако из-за технических особенностей у метода имеется ряд ограничений: масса аденомы не должна быть более 60мл, а количество остаточной мочи не более 150мл. ТУР не применяется при наличии почечной недостаточности.
В ходе трансуретральной резекции (ТУР) ткань аденомы предстательной железы вырезается с помощью специального инструмента изнутри, а удаленные мелкие фрагменты вымываются из мочевого пузыря с помощью специального баллона. Основная проблема при данном методе операции – остановка кровотечения. Обычно его останавливают при помощи коагуляции, но иногда этого бывает недостаточно и приходится дополнительно иссекать ткань предстательной железы. При этом значительно увеличивается риск повреждения мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и других, расположенных рядом, органов. Что увеличивает вероятность возникновения послеоперационных осложнений. Среди прочих, большую опасность представляет такое осложнение, как ТУР-синдром, возникающий при массивном кровотечении в результате всасывания больших количеств изотоничной или гипотоничной жидкости (используемой во время операции для наполнения мочевого пузыря и растяжения тканей).
В настоящее время большое распространение получает новый метод хирургического лечения аденомы простаты – удаление аденомы при помощи лазера. При этом также не производится разрезов, вся процедура выполняется через мочеиспускательный канал. Метод имеет более широкие возможности применения и меньшее количество осложнений, чем традиционный ТУР аденомы.
Современное эффективное, но в тоже время неинвазивное (без хирургического вмешательства) лечение аденомы простаты – Био-электро-канцерная терапия
Последние годы показали эффективность лечения больных аденомой предстательной железы с помощью био-электро-канцерной терапии.
В основе метода био-электро-канцерной терапии (БЭК) лежит обнаруженный феномен электрохимического лизиса (разрушения) только опухолевых клеток. При этом неопухолевые здоровые клетки предстательной железы остаются неповрежденными. С помощью этого метода нарушается питание патологических тканей и в тоже время активируются иммунологические противоопухолевые реакции. Био-электро-канцерная терапия, как показала практика, эффективнее, чем традиционно известное противоопухолевое медикаментозное и лучевое лечения. Лечебный эффект достигается путем прямого некротизирующего (разрушающего) воздействия на опухолевую ткань постоянного тока и последующих продуктов электролиза патологических тканей.
